心脏支架降价九成:既要用得起,更要放心用

发布时间:2020-11-29 04:43:24投稿人 : admin围观 :899 次

钱江晚报·小时新闻评论员 魏英杰

据人民日报客户端报道,心脏支架从均价1.3万元左右降至700元左右!这是日前首次国家组织的高值医用耗材冠脉支架集中带量采购,在天津产生的拟中选结果。消息一出,很多人都惊呆了!

从1.3万元降价到700元,这降价幅度超过94%,令人咋舌。其实,700元只是中位数,中标的冠脉支架,价格最低是400多元。跟摆地摊的商贩讨价还价,恐怕都不敢这么出价。所以,想必不少人跟我一样,第一个疑问是:这怎么可能?

为此,我特地请教了几名医生。没想到,他们倒没觉得很意外。简单说,心脏支架价格能压这么低,主要有两方面原因。

一方面是,从出厂价到医院采购价,原来的“中间环节”过多,导致“中间成本”过高。这个“中间环节”,不仅包括代理商、批发商、运输费用等正常渠道周转环节,而且包括了进医院、开药方等灰色地带。这其中的加成,动辄以20%计,层层流转下来,到患者手中,价格自然“高不可攀”。而如今,许多环节都免去了,价格也就应声而跌。

另一方面,也是贡献最大的地方,就是带量采购产生了非常好的效果。原先,一家医院、一个地方采购的数量有限,在价格谈判上没有多少优势。但是,自从推行“4 7”药品集中采购试点后,特别是带量采购日趋常态化后,把国内医院的需求加在一起(还不是全部采购需求),就形成了巨大的谈判和博弈力量。这就像拼团一样,量大就有优惠。

对于厂家来讲,能够拿到集中采购的单子,无疑是旱涝保收,而一旦失去这部分采购份额,又可能怎么也“吃不饱”,如此的话,以价格换采购量,也就成为厂家的优先选择。由此可见,这几年药价降低,带量采购模式贡献最大。

心脏支架手术是常见的临床治疗方法,也是一项成熟的手术。相应的,心脏支架做为医用耗材,起生产技术和工艺也相对成熟,刨去研发成本,其真实成本并不高昂。特别要指出的是,心脏支架手术对治疗急性冠心病是非常重要的、救人于分秒之间的必要措施,因此,冠脉支架价格的大幅下降,实实在在地让患者得到实惠,很大程度上就是在救人命。

不过,心脏支架价格降低,在让人“用得起”的同时,也要让人“放心用”。以前动辄一万多元的心脏支架,现在只要几百块钱,换做谁都可能会心存顾虑。怎么打消患者的顾虑,既需要加大医学科普力度,解释清楚其价格构成,也需要加强产品生产标准、产品质量检测、临床治疗跟踪等流程监管。只有通过全周期、无死角的监管,才能让患者明明白白使用,真真正正放心。

通过带量采购,大幅降低心脏支架价格,还反映了医保“保基本”的思路。不过,在“保基本”的同时,也要切实照顾到民众对医疗体系的不同层次需求。进医保的只有700元的支架,那么患者想用进口的、价格高的支架怎么办?难道自费也不给用吗?这涉及相对复杂的医院诊疗方面的问题,譬如会不会有些医生担心,一旦满足患者需求,反而被人疑心是为了拿回扣?如果医院卡得太死,只准使用集中采购的支架,又会不会剥夺患者的自主选择权?这些问题,都需要在实践中得到解决。

心脏支架降价是好事,归根结底是让百姓看得起病,放心看病。这个大方向把住了,相信就会有越来越多类似的好消息。

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